みなさん、こんにちは。チューリッヒ生命・商品本部のY・Kです。

ガンという疾病について、どのようなイメージをお持ちでしょうか。かつては不治の病ともいわれており、「ガン＝死」というイメージを持たれている方もまだまだ多いのではないでしょうか。今回は、ガン治療とガン保険の最新トレンドについてご紹介します。

日本人が一生のうちにガンと診断される確率は約2人に1人（男性65.5%、女性51.2%）です^※1。さらに、日本における令和4年の全死亡者のうち、約4人に1人（24.6％）がガンによる死亡でした。実は、日本人の死因第1位は昭和56年以降ずっとガンであり^※2、これが「ガン＝死」というイメージを与えているのかもしれません。

このように、ガンは私たちにとって身近で怖い疾病であるといえますが、罹患した方の生存率は近年目覚ましく上がり続けています。

ガンと診断された方のその後の生存状況を示すものとして、5年相対生存率という数字が公表されています。この5年相対生存率は、1993～1996年に診断された患者の53.2%から一貫して上昇しており、2009～2011年に診断された患者では64.1%まで改善しました^※3。

ガンの診断技術および治療の進歩に伴い、かつてのガンに対するイメージは払しょくされつつあるといえるのではないでしょうか。

また、ガンに対して保険で備えている方は約5人に2人（39.1%）となっています^※4。

ガン治療は、その効果を高めると同時に身体への負担を軽減する方向に年々進歩し続けています。外科手術、放射線療法、化学療法（抗がん剤）の3つは現代のガン治療の中心であり、これらを組み合わせた治療も広く行われています。

かつては、これらの治療はガン患者の身体への負担が大きかったことから、患者の多くが入院を余儀なくされていました。入院が長引くことで医療費の負担も大きくなり、患者の生活への影響も大きいことが課題でした。

一方で近年のガン治療は、外来による通院治療が増えてきています。治療の進歩により、外来での治療や投薬が可能となったためです。入院治療に比べて通院治療のほうが医療費を抑制できることや、働きながら治療できることなどから、患者の生活への影響も少ないという利点があります。

将来的にはゲノム医療などの進展により、個々のガン患者の遺伝子情報分析に基づいたガン治療の個別化が期待されています。遺伝子検査などを通じてガン細胞の特徴や変異を把握し、ガン治療をオーダーメイド化することで、さらに治療の効果が高まり、身体への負担が軽減されることでしょう。

従来のガン保険は、ガンの治療を目的として入院や手術をした場合に給付金を受け取れるものが一般的でした。

しかし、ガン治療の進歩に伴い、入院から通院治療へトレンドがシフトしていることから、最近では診断給付タイプと治療給付タイプといわれるガン保険が発売されています。

●診断給付タイプ

ガンと診断されたときに、まとまった給付金（例：100万円）を受け取ることができます。治療内容や治療期間に関係なく、一律の金額を受け取れ、分かりやすいことが特長。ガンの進行度（ステージ）によって、受け取る給付金額が変動するケースもあります。

●治療給付タイプ

ガン治療（例：抗がん剤治療）を行った月ごとに、給付金（例：10万円）を受け取ることができます。対象となるガン治療は保険会社によって異なります。ガン治療を行った月数に応じて受け取る給付金額が変動するため、ガン治療が長期にわたる場合にも対応できることが特長です。

実際には、それぞれのタイプをミックスしたガン保険が発売されています。当社も2014年から治療給付タイプのガン保険を販売しており、オプションで診断給付タイプの保障を付加することも可能です。

ガン治療の最新トレンドに合わせて、ガン保険も進化しています。これを機に、加入いただいているガン保険が最新のガン治療に対応できているか、ご確認いただくことをおすすめいたします。

前号までの5回の連載で、耳鳴りの原因、耳鳴りと難聴の密接な関係、そしてその具体的な解消方法などについて解説してきました。

今号がいよいよ最終回。近年の研究で明らかになってきた難聴と認知症の関係についてご紹介します。

認知症とは、認知機能が低下して日常生活全般に支障が出てくる状態をいい、高齢になるにしたがって増加する傾向にあります。厚生労働省によると、日本では65歳以上で認知症の人の数は2025年には約700万人になると推計され、高齢者の５人に１人が認知症になると予測されています。^※1

認知症の発症には、脳や脳の神経細胞の障害が関連しているといわれており、国内外における近年の研究では、難聴が認知症の発症に関係することが明らかになってきました。

2017年7月にロンドンで開かれた第29回国際アルツハイマー病会議では、ランセット国際委員会^※2が「予防できる要因の中で、難聴が認知症のもっとも大きな危険因子である」と発表しています。

また、厚生労働省では、団塊の世代が75歳以上となる2025年を見据えて、「認知症施策推進総合戦略」新オレンジプランを策定しました。その中で「認知症の発症予防の推進」として以下をあげています。

認知症発症因子のうち医学的介入が可能な割合は約40%といわれていますが、その中で最も割合の多いものとして「難聴」をあげています。

難聴の治療が認知症予防として効果があることがわかります。

視覚や聴覚は多くの脳神経に深く関わっているとされています。目や耳などの感覚器が衰えると脳に伝えられる情報量が減り、それが認知症の発症や進行に影響すると考えられています。中でも聴覚は言語や思考、情動にも深く関わっており、コミュニケーション機能の中枢としてとても重要な感覚です。会話は耳からの情報をもとに行われるため、難聴になるとコミュニケーション力が落ちて人との会話を避けがちになります。難聴治療の一つに補聴器がありますが、補聴器をつけて会話をし､脳に伝えられる情報量を保つことが、認知症の予防にも大切なのです。

人生100年時代といわれる昨今。長く健やかな人生を送るためにも耳鳴りや難聴は放置せず、耳鼻咽喉科にかかっていただき、必要に応じて補聴器トレーニングを受けるなど、その都度最善な対応をとることが、QOLを高めることにつながっていくと考えます。

チューリッヒグループが本社を置くスイスは、マッターホルンをはじめとする名峰に囲まれ、冬になると山々が雪化粧をして白銀の世界に姿を変えます。今回はそんな絶景を堪能できる観光列車・氷河急行（グレッシャー・エクスプレス, Glacier Express）の旅をご紹介します。

成田空港からチューリッヒ空港までは、直行便で14時間半ほど。空港からスイス国鉄に乗り、約3時間半で氷河急行の発着地・ツェルマットに到着します。

ツェルマットはスイス屈指の観光地で、マッターホルンの絶景を見ながらウィンタースポーツを満喫することができます。広大なスキー場は主に「スネガ・ロートホルン」「ゴルナーグラート」「マッターホルングレッシャーパラダイス」の3つのエリアに分けられ、イタリア方面に行くことができる「チェルビニア」「ヴァルトルナンシュ」のコースもあります。街中からスキー場へバスで移動でき、山頂まではそれぞれ登山鉄道、ロープウェイ、ケーブルカーを利用します。

氷河急行は、そんなマッターホルンの麓の村・ツェルマットと高級リゾート地・サンモリッツを結ぶパノラマ列車です。約300kmを8時間ほどかけてゆっくりと走行することから「世界一遅い急行列車」とも呼ばれています。ツェルマット始発は7:52、8:52発の便があり、サンモリッツへはそれぞれ15:37、16:37に到着します（2023/9/12～2024/3/5）。途中下車することも可能です。

座席はテーブル付きで広々としており、イヤフォンで音声ガイドの解説を聞きながら移ろう景色を眺めることができます（日本語対応）。車両は1等席、2等席、エクセレントクラスがあり、最上級クラスではスイス料理のフルコースや、なんと車両内にあるバーでお酒を楽しめるサービスもあります。

アルプスの峰々や渓谷、荘厳な森などさまざまな絶景に出逢える氷河急行ですが、一番の見どころはクール～サンモリッツ間のランドヴァッサー橋です。長さ142m、高さ65mを誇る1902年に建設された石橋で世界遺産に指定されています。橋はカーブを描いており、車内からも橋を渡る列車の様子を見ることができます。まさに壮観な光景です。

旅の終着地・サンモリッツは、冬季オリンピックが過去2回開催されたウィンタースポーツの聖地として名高いマウンテンリゾートです。駅を出ると一望できるサンモリッツ湖は冬が深まると凍結し、美しい湖面の上では1月に雪上ポロ大会、2月に雪上競馬大会「ホワイトターフ」が例年開催されます。自然の豊かさにあふれかつ洗練された街並みは、優雅な氷河急行の旅の締めくくりにぴったりです。

スイスのウィンタースポーツのシーズンは11月～3月頃までです。トップシーズンは積雪量が安定している1月～2月。特に2月は現地のスポーツ休暇も重なるので早めの予約がおすすめです。ぜひ氷河急行に乗って雄大な雪景色とスキーリゾートをお楽しみいただき、美しい冬のスイス観光を満喫してください。